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囊胚培养的优势和策略
作者:家恩德运   发表于:2017/05/12

囊胚期是胚胎发育到第5天的阶段,在形态上经历了细胞融合、囊胚腔的出现和囊胚腔扩张的过程,在基因调控上从母体的控制转向胚胎自我的基因调节,所以只有“好”胚胎才有发育到囊胚的能力。相对于第3天的卵裂期胚胎而言,囊胚的种植率和临床妊娠率都是很高的。

然而,并不是所有的受精卵都能发育到囊胚,因为体外囊胚的形成,取决于很多因素,如:患者自身或本周期的卵子质量不佳、临床促排卵药物和方案的影响、胚胎培养室的技术和硬件条件、质量控制水平、培养液的质量等等。在实验室条件稳定的情况下,我们普遍认为患者的自身条件是囊胚形成的关键因素。目前国内外研究显示,体外培养囊胚的形成率在50%~60%左右。

01囊胚培养的优势

在一个成熟而经验丰富的生殖中心,对于多于4~8枚胚胎的周期,一般都会建议进行囊胚培养,其优势是明显的:

1.有利于胚胎发育潜力的评估和移植胚胎的选择,囊胚培养可以选择更具发育潜能的胚胎,种植率更高。

2.囊胚移植与子宫内膜的发育更同步,更符合生理状态。

3.囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。

4.单囊胚移植,明显降低多胎妊娠发生率。

5.囊胚细胞数目多,尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏损伤后修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。

6.对于PGD/PGS治疗周期,囊胚细胞数目多,便于胚胎活检获取更多的细胞,使胚胎遗传学检测更为精准。

7.对于有多枚(多于8枚)可移植胚胎的周期,或多于4枚高评分胚胎的周期,通过囊胚培养的筛选,将减少移植周期,避免延迟受孕的时间。

02囊胚培养的弊端

许多患者可能理所当然地认为,既然囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎,那么将所有的卵裂期胚胎进行囊胚培养,移植新鲜囊胚岂不更好?事实并非如此,以目前的技术条件,即使是一流的胚胎学家,也无法预测哪个卵裂期胚胎能够继续发育形成囊胚。

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1.如果将胚胎较少(少于4~6枚)的周期全部行囊胚培养,可能发生没有囊胚形成、无胚胎移植的情况。

2.尽管单囊胚移植可以在不降低妊娠率的情况下,明显降低多胎率,但囊胚移植中单卵双胎的发生率有所增高。

3.人类早期胚胎对外界环境非常敏感,体外受精的培养液对早期胚胎发育的长期影响需要更多的、更长期的研究来证实。有的研究发现囊胚培养可能增加胎儿出生体重,并且使男女性别比例失调。

所以不建议所有胚胎都进行囊胚培养。

03囊胚培养的策略

究竟哪些人群需要进行囊胚培养呢?2013年,美国生殖协会(ASRM)提出以下囊胚培养策略:

1.“预后良好”的患者,例如相对年轻、卵巢储备好、获卵数理想的周期,其囊胚培养的风险较小,建议行囊胚培养。

2.反复失败患者,囊胚培养可以进一步筛选胚胎,增加囊胚种植的几率,减少多次移植失败的压力。

3.“预后较差”的患者,囊胚移植不一定能增加活产率,界于中间状态的胚胎,也许早些在宫腔里反而更利于发育生长,因此不建议行囊胚培养。》》》可以点击在线咨询,家恩德运医院专家为你在线答疑解惑。 

北京家恩德运医院进一步优化了囊胚培养策略,根据梯度生育力保护原则,保证患者有4~6枚高评分卵裂期胚胎移植的前提下,将剩余胚胎全部行囊胚培养。这种选择性囊胚培养策略可以减少胚胎冷冻数目和后续复苏周期的移植次数,缩短治疗周期。同时,我们优化了囊胚玻璃化冷冻技术,使得我们中心的囊胚玻璃化冷冻后的复苏率高达98%以上,大大提高了冻胚复苏周期的成功率。目前,囊胚培养已成为本中心的常规技术,囊胚培养和囊胚冷冻保存技术已经十分成熟,囊胚移植妊娠率稳定在60%以上。我们会根据您的具体条件,给出科学的个体化治疗建议,从而保证患者在舒适安全的状态下,获得活产、足月、健康的试管宝宝。

以上就是北京家恩德运医院专家的详细介绍,相信大家在此基础之上都有一定的了解,希望对大家有所帮助。如果您还想了解更多相关的资讯,如果您还有不懂或任何疑问,可以与专家在线咨询,为您答疑解惑。后祝大家身体健康,生活幸福。

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