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囊胚移植成功率真的高?什么情况下可以培养囊胚呢?
作者:家恩德运   发表于:2018/08/07

随着辅助生育技术的不断发展,促排方案的不断优化、胚胎培养系统的改良,40多年来国内外试管婴儿的成功率不断提高。因此,大部分做试管婴儿的患者就会问医生,说:医生,在促排卵以后,是不是囊胚移植的成功率比较高?我想要做囊胚培养可以?

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首先让我们先来了解一下胚胎的发育过程:

卵子受精→受精卵→卵裂期胚胎→桑椹胚→囊胚(未孵化)→囊胚(已孵化),我们终选择的囊胚是已经孵化的囊胚。


那什么是囊胚呢?

取出的卵子在实验室受精后,在随后的几天,胚胎内的细胞会迅速分裂增殖。到了第三天,胚胎内会含有5~8个细胞,这个时候的胚胎被称为新鲜胚胎,这个时候就可以移植了。

到了第四天,细胞的分裂速度不但会加快,胚胎还会发生重要的代谢转换。

到了第五天,胚胎就到达了囊胚期,此时,胚胎包括滋养外胚层,囊胚腔及内细胞团。滋养外胚层将形成胎盘、胎膜和脐带,而内细胞团将形成胎儿。囊胚是胚胎在体外培养的终阶段。

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为什么囊胚的移植成功率更高?囊胚移植的优势有以下几点:

1、囊胚培养就是延长胚胎在体外的培养时间,可以筛选更具“活力”的胚胎,这个过程中,自然淘汰劣质、甚至有缺陷的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”,这样相对优质的胚胎就会脱颖而出,长成囊胚。,因此,能否发展为囊胚,也是检验胚胎是否为优质的一个标准。经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。根据报道,平均移植一个卵裂期胚胎的活产率大概在30-35%左右,而一个囊胚的活产率可以达到50-60%。

2、移植囊胚适合的位置是子宫中腔,也是自然妊娠时适合胚胎着床的位置。卵裂期胚胎适合的移植位置是子宫角,这会略微提高发生宫外孕的可能。

3、第三代试管婴儿领域,对于PGD/PGS周期,囊胚细胞数目多,囊胚的外壳( 外胚滋养层)可以作为样本进行PGS,以获得胚胎的遗传学信息,而不过多伤及胚胎内的细胞团,这可是胚胎发育的始基。

所以,囊胚的移植成功率相对较高的说法是对的。

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但这也就存在一个问题,所有患者都适合做囊胚移植?

囊胚移植的优点是:培养囊胚的过程中,可以自然淘汰掉一些品质不好的胚胎,剩下能够发育成囊胚的优质胚胎移植回子宫,这样可以减少移植回患者子宫的胚胎数量,降低多胎妊娠的风险。

但是,囊胚培养的要求较高,并不是所有的胚都能培育成囊胚,囊胚移植并不适合所有患者,并不是所有胚胎都能够在实验室培养达到囊胚等级再移植,只有40~50%的胚胎能够发育到囊胚阶段。囊胚对胚胎的质量要求比较高,对于胚胎数目少,质量欠佳,年龄偏大的患者来说,很有可能培育不到囊胚阶段,导致胚胎全军覆没。对于这样的患者,一般建议尽早移植,有的胚胎无法在实验室的环境下存活,在子宫里可能会存活,毕竟子宫才是胚胎佳的生存,扎根环境。所以是否囊胚移植要看个人情况。


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