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人工受精方法详解
作者:家恩德运   发表于:2020/01/18

自然周期人工授精

1、卵泡监测:自然周期人工授精通常从月经周期的第10天开始采用B超监测卵泡发育。血E2水平监测也可以作为卵泡发育的指标。

2、LH峰监测:当卵泡直接达到14mm时开始监测LH峰的出现。通常通过检测血或尿的LH值来判断LH峰。

3、人工授精时机的选择,当优势卵泡到达直径16~20mm时,LH水平上升大于基础值2倍以上,可以在24~48小时后进行人工授精。

4、精液处理——人工授精当天,采取男方精液,精液经密度梯度离心法或上游法洗涤处理。

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5、人工授精

(1)宫腔内人工授精:患者取膀胱截石位,将处理后的精液吸入连接1ml注射器的人工授精管内,如果实行宫腔内人工授精,将人工授精管送入宫腔,通过注射器将处理后的精液缓慢注入宫腔,然后缓慢退出。人工授精后的天,B超检查排卵情况。如果仍然没有排卵,可以考虑第二次人工授精。

(2)阴道内人工授精:如果实行阴道内人工授精,精液可以不经过洗涤处理,直接将精液注入阴道穹窿部。

(3)宫颈内人工授精:如果实行宫颈内人工授精,将洗涤处理过的精液缓慢注入宫颈管内。

6、黄体支持——人工授精后可以用孕激素进行黄体支持。

7、妊娠确认和随访——人工授精后14~16天检测β—HCG,人工授精后5周采用B超确认临床妊娠。sperium-2505954__340.jpg

促排卵人工授精

1、适应症——促排卵人工授精主要作用于排卵障碍、原因不明的不孕和自然周期人工授精失败的患者。

2、促排卵药物的应用

(1)氯米芬促排卵:氯米芬是排卵障碍患者做促排卵治疗的用药。在月经周期的第3~5天口服氯米芬50~100mg,每天一次,大剂量通常不超过150mg

连续7天。

(2)促性腺激素:采用氯米芬无效患者或原因不明的不孕患者,可以通过促性腺激素促排卵。目前常用的促性腺激素有HMG何FSH,通常从月经周期的3~5天开始,每天注射75~150U 的HMG和FSH,直到卵泡发育到16~20mm。为了减少HMG的用量和减少卵巢过度刺激的风险,可以给予CC+HMG联合疗法。多囊卵巢综合征的患者可以减低促性腺激素的用量,每天37.5~75U的HMG货FSH。当有3个以上的卵泡直径大于16mm时,为避免多胎妊娠的发生,建议取消本周期的人工授精或B超引导下取卵,改为实行体外受精-胚胎移植。

3、人工授精——促排卵开始后的4~5天开始采用B超监测,当卵泡直径大于等于16~20mm时注射HCG5000~10000U。HCG注射后24~48小时进行人工授精。




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